Apoteks henvendelser

Henvendelsen drejer sig om:

Øvrige henvendelser

Navn

Telefonnummer

E-mail

Apoteksnr.

Apotekets navn

Spørgsmål eller meddelelse

Vedhæft evt. bilag, maks 40 MB

Vedhæftet

Indsendelse af apoteksansøgning

Navn

CPR-nr.

Telefonnummer

E-mail

Ansøger du anonymt?

Ja, min ansøgning er anonym
Nej, min ansøgning er ikke anonym

Vedhæft din ansøgning. En samlet pdf-fil eller zip-fil på maks 40 mb.

Vedhæftet

Ansøgning om §51 tilskud

Apotekets navn

Apoteksnummer

E-mail

Vedhæft ansøgning om §51 tilskud

Vedhæftet

Apotek*

Apoteksnr.*

E-mail En kopi af din indsendelse vil blive sendt til denne mail

Cvr.nr.

Vælg type af apoteksændring

Oprette ny apoteksenhed

Oprettelse af ny frivillig filial

Navn på filialen der ønskes godkendt *

Bemærk at navnet først er godkendt, når der modtages en tilladelse fra Lægemiddelstyrelsen

Filialens adresse *

Postnr. og by *

P-nr.*

Filialens åbningsdato*

Skal ansøgningen behandles fortroligt? (Indtil 14 dage før)

Oprettelse nyt frivilligt apoteksudsalg

Apoteksudsalgets navn*

Apoteksudsalgets adresse *

Postnr. og by *

P-nr.

Apoteksudsalgets åbningsdato*

Oprettelse af nyt Håndkøbsudsalg

Håndkøbsudsalgets navn*

Adresse*

Postnr. og by *

Butikkens cvr. nr. (ikke apotekets)*

Butikkens P-nr.

Håndkøbsudsalgets åbningsdato*

Oprettelse af nyt medicinudleveringssted

Medicinudleveringsstedets navn*

Butikkens navn*

Butikkens cvr. nr. (ikke apotekets)*

Butikkens P-nr.*

Adresse*

Postnr. og by *

Medicinudleveringsstedets åbningsdato*

Registrering som forhandler af veterinære lægemidler

Veterinærforhandler startdato*

Registrering af salg af lægemidler på internettet eller via app

Websted

App

Registrering af magistrel produktion

Startdato*

Adresse - hvis den er forskellig fra apotekets

P-nr. - hvis lokationen er forskellig fra apotekets

Registrering af ny dosispakkende enhed

Startdato

Adresse - hvis den er forskellig fra apotekets

P-nr. - hvis lokationen er forskellig fra apotekets

Lukning af apoteksenhed

Lukning af frivillig filial

Navn på filial der lukkes*

Nummer på filial der lukkes*

Filialens adresse *

Postnr. og by *

P-nr. *

Dato for lukning *

Lukning af frivilligt apoteksudsalg

Navn på frivilligt apoteksudsalg der lukkes *

Apoteksudsalgets adresse *

Postnr. og by *

Dato for lukning *

Lukning af håndkøbsudsalg

Navn på Håndkøbsudsalg der lukkes *

Håndkøbsudsalgets adresse *

Postnr. og by *

Butikkens cvr. nr. (ikke apotekets)

Dato for lukningen *

Lukning af Medicinudleveringssted

Navn på Medicinudleveringssted der lukkes *

Butikkens navn *

Butikkens cvr. nr. (ikke apotekets)

Adresse *

Postnr. og by *

Dato for lukning *

Ophør som veterinærforhandler

Dato for ophør

Ophør som internetforhandler

Websted

App

Dato for ophør *

Lukning af magistrel produktion

Dato for lukning *

Adresse - hvis den er forskellig fra apotekets

P-nr. - hvis lokationen er forskellig fra apotekets

Lukning af dosispakkende enhed

Dato for lukning *

Adresse - hvis den er forskellig fra apotekets

P-nr. - hvis lokationen er forskellig fra apotekets

Omdanne enhed

Omdanne apoteksenhed fra

Omdanne enhed til

Enhed der skal omdannes

Dato for omdannelse

Overdragelse af enhed mellem apoteker

Type af apoteksenhed der skal overdrages

Navn på enhed der skal overdrages *

Filialnr.

Apotek som enheden skal overdrages til *

Flytning af apoteksenhed

Type af enhed der flytter *

Navn på enhed der flytter

Filialnr. *

Adresse der flyttes fra *

Postnr. og By *

Adresse der flyttes til *

Postnr. og by *

Dato for flytning

Ændring af navn på apoteksenhed

Nuværende navn på den enhed der skal skifte navn

Type af enhed

Navnet er allerede godkendt af Lægemiddelstyelsen?

Nyt navn til enheden

File generation

MailConfiguration