Ansøgning om dispensation for udlevering af Ozempic på apotek i forbindelse med rejser på over 3 måneder
Portalnavn
Menu
Ansøgning om dispensation for udlevering af Ozempic på apotek i forbindelse med rejser på over 3 måneder
Lægemiddelstyrelsen
Support: 44 88 95 95
Luk
Lægemiddelstyrelsen
44 88 95 95
Søger du som:
Privatperson
Apoteksansat
Praktiserende læge
Navn på ansvarlig på apoteket
Navn på praktiserende læge
Cvr.nr. på praktiserende læge
Oplysninger om personen der ansøges til
Navn*
Cpr.nr.*
E-mail*
Telefonnr.*
Rejsens startdato*
Rejsens slutdato*
Oplysninger om apoteket der skal udlevere Ozempic
Navn på apotek der skal udlevere Ozempic*
Adresse på apotek, der skal udlevere Ozempic*
Dokumentation for rejsen og rejsens længde
Vedhæftet
File generation
MailConfiguration
GoPro
Fejl
Luk
Der er sket en teknisk fejl, prøv igen senere.