Midlertidig formular til at anmelde og ansøge om erhvervelse af aktier

Navn*

Email*

Profession*

Autorisationsnummer

Jeg har klinisk arbejde eller patientbehandling

Arbejdsplads*

Virksomhed du har eller vil erhverve aktier i*

Antal aktier på erhvervelsestidspunktet*

Aktiernes værdi på erhvervelsestidspunktet*

Dato for erhvervelse af aktierne (den tidligste erhvervelse, hvis der er købt af flere gange)*

Slutdato (Hvis ikke den kendes, kan der fx skrive 5 eller 10 år frem)*

File generation

MailConfiguration